Sclerosi multipla: l’FDA ha riammesso Tysabri
L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato il ritorno sul mercato di Tysabri ( Natalizumab ), seppur con restrizioni d’uso.
Tysabri è un anticorpo monoclonale impiegato per trattare i pazienti con forme recidivanti di sclerosi multipla e per ridurre la frequenza delle esacerbazioni.
Tysabri verrà impiegato in monoterapia, perché l’associazione con altri farmaci immunomodificanti potrebbe comportare dei rischi.
Inoltre, Tysabri dovrebbe essere impiegato nei pazienti che non rispondono in modo adeguato o che non tollerano altri trattamenti per la sclerosi multipla.
Tysabri è stato approvato dall’FDA nel novembre 2004, ma è stato ritirato dal mercato dalla società produttrice Biogen-Idec nel febbraio 2005, dopo che 3 pazienti nel corso di studi clinici hanno sviluppato leucoencefalopatia multifocale progressiva, una grave e rara infezione virale a livello cerebrale.
Due pazienti sono morti.
Nel marzo 2006, il Pheripheral and Central Nervous Systems Advisory Committee dell’FDA ha dato parere favorevole per il ritorno sul mercato del farmaco, raccomandando un programma di minimizzazione del rischio con periodiche visite di follow-up per i pazienti, in modo da identificare il prima possibile casi di leucoencefalopatia multifocale progressiva.
Biogen-Idec ha realizzato un Risk Management Plan, denominato TOUCH Prescribing Program.
L’FDA ha preso la decisione di riammettere sul mercato Tysabri con le limitazioni del TOUCH Program:
1) il farmaco sarĂ prescritto, distribuito e infuso da medici, farmacie, centri infusionali che fanno parte del Programma;
2) Tysabri sarĂ somministrato solo a pazienti arruolati nel Programma;
3) prima di iniziare la terapia, il paziente sarà sottoposto ad un’indagine MRI ( risonanza magnetica per immagini ) in modo da permettere, in futuro, di differenziare, eventualmente, i sintomi della sclerosi multipla da quelli della leucoencefalopatia multifocale progressiva;
4) i pazienti trattati con Tysabri saranno valutati a 3 e a 6 mesi dopo la prima infusione e ogni 6 mesi dopo questa.
Fonte: FDA, 2006
Ultime news
Sono stati presentati i primi risultati dello studio di fase III ALLEGRO, che hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa nel tasso annualizzato di recidive nei pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente, trattati con Laquinimod 0.6 mg/die per via orale, rispetto al gruppo placebo.
Inoltre sono stati raggiunti altri endpoint clinici, tra cui la riduzione significativa della progressione della disabilitĂ , misurata alla scala EDSS (Expanded Disability Severity Scale).
The prevailing view on multiple sclerosis etiopathogenesis has been challenged by the suggested new entity chronic cerebrospinal venous insufficiency. To test this hypothesis, we studied 21 relapsing-remitting multiple sclerosis cases and 20 healthy controls with phasecontrast magnetic resonance imaging. In addition, in multiple sclerosis cases we performed contrastenhanced magnetic resonance angiography. We found no differences regarding internal jugular venous outflow, aqueductal cerebrospinal fluid flow, or the presence of internal jugular blood reflux. Three of 21 cases had internal jugular vein stenoses. In conclusion, we found no evidence confirming the suggested vascular multiple sclerosis hypothesis.
ANN NEUROL 2010;68:255–259