La riabilitazione dei disturbi cognitivi nella sclerosi multipla
La sclerosi multipla rappresenta una delle cause più frequenti di disabilità cronica nei giovani adulti. Essa colpisce, soprattutto, individui tra i 20 e i 50 anni di età , con un picco di incidenza intorno ai 30 anni. Tale malattia è caratterizzata dalla presenza di lesioni demielinizzanti di natura infiammatoria disseminate nel sistema nervoso centrale. La diversa localizzazione di tali lesioni è alla base della variabilità della sintomatologia clinica che puo' essere caratterizzata da disturbi motori, sensitivi, neurovegetativi e cognitivi. Questi ultimi riguardano circa la metà dei pazienti affetti da tale patologia e hanno una notevole incidenza sulla situazione personale, familiare e lavorativa di tali pazienti.
La necessità di sottoporre i pazienti affetti da sclerosi multipla a una terapia riabilitativa degli eventuali deficit cognitivi è, pero', acquisizione recente.
Il presente volume si propone di offrire una visione d'insieme degli aspetti epidemiologici, patogenetici e clinici della malattia; particolare rilievo sarà dato agli aspetti cognitivi e psico - emotivi e alla loro relazione con le caratteristiche del danno anatomico evidenziato dagli esami di neuroimaging. Nella parte più specifica del volume, per ogni aspetto della possibile compromissione cognitiva vengono affrontate, alla luce delle più recenti ricerche, le diverse metodiche riabilitative utilizzate, al fine di fornire indicazioni utili per la rieducazione cognitiva dei pazienti con sclerosi multipla.
Indice dei contenuti
La sclerosi multipla: Introduzione.- Epidemiologia.- Eziologia e patogenesi.- Clinica: Caratteristiche della fase di esordio.- Sintomatologia.- Diagnosi.- Metodiche standardizzate di valutazione.- Terapia: Terapie farmacologiche.-. Riabilitazione:- I deficit cognitivi nella sclerosi multipla: Funzioni attentive ed elaborazione delle informazioni.- Funzioni mnesiche.- Funzioni esecutive.- Funzioni visuo-spaziali.- Linguaggio.- Intelligenza generale.- La valutazione neuropsicologica nella sclerosi multipla.- Disturbi psicopatologici e loro correlazioni con le compromissioni cognitive.- Correlati dei deficit cognitivi con altri parametri: Correlati neuroanatomici e neuroradiologici del disturbo cognitivo nella sclerosi multipla.- Correlazioni dei deficit cognitivi con altri parametri clinici.- La riabilitazione dei disturbi cognitivi nella sclerosi multipla: Introduzione.- Metodiche riabilitative.- Presentazione di casi: Premessa.- Il caso di A.- Il caso di AG.- Il caso di V.- Il caso di L.- Conclusioni.
Allegati:
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Sono stati presentati i primi risultati dello studio di fase III ALLEGRO, che hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa nel tasso annualizzato di recidive nei pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente, trattati con Laquinimod 0.6 mg/die per via orale, rispetto al gruppo placebo.
Inoltre sono stati raggiunti altri endpoint clinici, tra cui la riduzione significativa della progressione della disabilità , misurata alla scala EDSS (Expanded Disability Severity Scale).
The prevailing view on multiple sclerosis etiopathogenesis has been challenged by the suggested new entity chronic cerebrospinal venous insufficiency. To test this hypothesis, we studied 21 relapsing-remitting multiple sclerosis cases and 20 healthy controls with phasecontrast magnetic resonance imaging. In addition, in multiple sclerosis cases we performed contrastenhanced magnetic resonance angiography. We found no differences regarding internal jugular venous outflow, aqueductal cerebrospinal fluid flow, or the presence of internal jugular blood reflux. Three of 21 cases had internal jugular vein stenoses. In conclusion, we found no evidence confirming the suggested vascular multiple sclerosis hypothesis.
ANN NEUROL 2010;68:255–259